Přemístění kyčelního kloubu

Typy vykloubení

Lékaři rozpoznávají dvě podskupiny vykloubení kyčle: přirozený a úplný kloub. U dospělých je přirozená dislokace kyčel obvykle výsledkem traumatu s vysokou energií, jako je dopravní nehoda, na rozdíl od nízkoenergetického traumatu (např. Pád z postavení). Nejvíce traumatické kyčelní dislokace se vyskytují, když horní část stehenní kosti tlačí dozadu v tom, co lékaři označují jako posterior dislokaci. Dislokace mohou nastat také při kosti posunuté vpřed, nazývané přední dislokací, nebo když zlomeniny kyčelního kloubu a hlava femuru přesouvají do zlomeniny. Celková kloubní dislokace se vyskytuje, když se femorální kulička, která se nachází v horní části stehenní kosti, uvolní a pohybuje mimo zásuvku protézy.

Léčba

U dětí mohou vývojové problémy nebo neuromuskulární poruchy způsobit poruchu kyčelního kloubu. Vývojová dysplazie kyčelního kloubu se týká stavu, který způsobuje abnormální formaci hlavy femuru, vrcholu stehenní kosti a / nebo acetabulu, kyčelní objímku. Podmínka vede k nesprávnému polohování kyčle a možným chronickým výkyvům, které mohou začít před porodem. Neuromuskulární poruchy mohou také způsobit abnormálně tvarované kyčelní klouby, které se mohou chronicky vysunout. Tito pacienti často vyžadují svalové nebo kostní operace, které pomáhají opravit nebo zabránit výskytu dislokace.

Komplikace

Pacienti s vývojovou dysplázií obecně dostávají rovný nosník známý jako postroj Pavlik. Pokud popruh selže, pacienti dostanou cast po přemístění kyčle, obvykle v operačním sále. Pokud selže odlévání, může chirurg provádět proceduru, jako je uvolňování šlach, ve které jsou šlachy prodlouženy a prodlouženy. Někteří pacienti mohou dokonce vyžadovat osteotomii pánevních nebo femorálních, postupy, které chirurgicky vyrovnávají kost.

Pokud hledáte léčbu vykloubení kyčle v nouzovém pokoji pro domácí nebo celkovou kyčle po traumatické události, lékaři se nejprve pokusí snížit nahradit kost nebo celkový kyčelní kloub do zásuvky, obvykle prováděné s pacientem pod sedáním. Hip je pak procházen pohybem řady pohybů pro testování stability. Délky nohou jsou zkontrolovány, aby se ujistil, že jsou vyrovnané. Pokud je postup neúspěšný, může pacient vyžadovat operaci.

Někteří pacienti musí být umístěni do kolenního imobilizéru nebo výztuhy, aby omezili rozsah pohybu, aby se zabránilo dalšímu vykloubení. Pacienti s frakturami acetabulu, kde se femorální hlava vysouvá do frakturovaného acetabulu, mohou také vyžadovat skeletální trakci nebo použití závaží, které se táhnou proti dislokaci nebo zlomenině, což pomůže zlepšit zarovnání před tím, než bude acetabulum opraven v operační místnosti.

Opakující se dislokace nebo příznaky selhání v protetických součástech celkového kyčelu často vyžadují revizní operaci, výměnu opotřebovaných dříve implantovaných částí.

Pokud není přemístění nativní kyčličky přemístěno, může dojít k narušení krevního oběhu stehenní kosti, což vede ke smrti buněk a možným dlouhodobým zdravotním následkům, jako je osteonekróza a osteoartróza kyčelního kloubu.

Traumatické dislokace kyčelního kloubu mohou způsobit poranění sedacího nervu nebo mohou mít za následek zlomeniny hlavy femuru, krčku stehenní kosti nebo acetabulu. Jiné související poranění z vysokorychlostního traumatu zahrnují poranění vazů v kolene.

Přibližně 1 až 4% všech pacientů s artroplastikou kyčelního kloubu – těch, kteří mají kloubní náhradu – trpí dislokací, z nichž většina jsou posteriorní dislokace. Až 16 procent revizních pacientů s celkovou artroplastií kyčelního kloubu bude mít dislokaci.